Панічна атака: симптоми, причини та лікування

панічна атака

Панічна атака — це раптовий напад сильного страху або паніки, який може виникнути навіть тоді, коли людина не бачить жодної очевидної причини для страху.

Серце починає сильно битися, стає важко дихати, паморочиться голова, з'являється тремтіння, слабкість, пітливість, відчуття жару або холоду. Іноді виникає біль або дискомфорт у грудях, нудота, ком у горлі, відчуття нереальності того, що відбувається.

А найстрашніше для людини — думка: «Зі мною зараз щось станеться», «Я помру», «Я втрачу свідомість», «Я збожеволію».

Але чому виникає така реакція організму? Чому панічні атаки можуть повторюватися? І чи завжди причину потрібно шукати тільки у психологічному стані людини?

У своїй роботі я розглядаю панічні атаки та інші вегетативні порушення комплексно. Важливо не тільки прибрати неприємний симптом, а й спробувати зрозуміти, що саме запускає та підтримує порушення вегетативної регуляції.

Панічна атака — що це таке?

Панічна атака — це епізод раптової, дуже сильної тривоги або страху, який супроводжується вираженою реакцією з боку організму.

Людина може абсолютно спокійно сидіти вдома, працювати, їхати в автомобілі або засинати — і раптом відчути, що її стан різко змінився.

З'являються:

сильне серцебиття;
відчуття нестачі повітря;
запаморочення;
тремтіння;
слабкість;
пітливість;
відчуття жару або холоду;
нудота;
напруження в тілі;
ком у горлі;
страх смерті;
сильне відчуття небезпеки.

Особливість панічної атаки полягає в тому, що інтенсивність фізичних відчуттів часто набагато більша за реальну зовнішню небезпеку.

Саме тому людина часто не розуміє, що з нею відбувається.

Як починається панічна атака?

Панічна атака може початися по-різному.

У когось першою з'являється тахікардія. Людина відчуває сильний удар серця і лякається.

В іншої людини спочатку виникає запаморочення або нестача повітря.

У когось напад починається з незрозумілого внутрішнього неспокою: «щось не так».

А іноді людина взагалі не помічає моменту початку. Вона лише раптом усвідомлює, що їй страшно.

Саме тому пацієнти часто говорять:

«Я нічого не робив. Я не нервував. Просто раптом почалася паніка».

І це дуже важлива інформація.

Панічна атака не обов'язково починається після усвідомленого страху або конфлікту.

Перші ознаки панічної атаки

До перших ознак можуть належати:

раптове серцебиття;
відчуття внутрішнього тремтіння;
раптовий жар або озноб;
нестача повітря;
відчуття стискання в грудях;
запаморочення;
слабкість;
раптовий страх;
відчуття, що потрібно негайно кудись піти або втекти.

У цей момент людина часто починає уважно прислухатися до свого організму.

І тут може виникнути замкнене коло.

Панічна атака — які відчуття виникають під час нападу?

Панічна атака може відчуватися дуже фізично.

Це не просто «людина себе накрутила».

Серце дійсно може битися частіше. Дихання може змінюватися. М'язи напружуються. Людина може пітніти, тремтіти, відчувати слабкість або запаморочення.

Саме ці фізичні прояви часто стають причиною ще більшого страху.

Людина відчуває:

«Мені погано» → «це небезпечно» → «зі мною щось серйозне» → страх посилюється → фізичні симптоми стають ще сильнішими.

Тому важливо розуміти механізм цього процесу.

Панічна атака — симптоми

Симптоми панічної атаки

Серцебиття і тахікардія

Одним із найбільш лякаючих симптомів є сильне серцебиття.

Людина може відчувати, що серце б'ється дуже швидко, сильно або нерівномірно.

Через це часто виникає думка:

«У мене серцевий напад».

Однак серцебиття саме по собі не означає інфаркту. Причини можуть бути різними, тому при першому або незвичному нападі важливо не ставити собі діагноз самостійно.

Нестача повітря і ком у горлі

Під час панічної атаки людина може відчувати, що не може нормально вдихнути.

Виникає бажання зробити ще один, глибший вдих.

Через це людина починає контролювати кожен вдих, що іноді ще більше посилює неприємні відчуття.

Запаморочення, слабкість і тремтіння

Запаморочення — один із симптомів, який особливо сильно лякає людей.

З'являється страх:

«Я зараз втрачу свідомість».

Але відчуття переднепритомного стану та фактична втрата свідомості — не одне й те саме.

Нудота, пітливість, жар або озноб

Вегетативна нервова система бере участь у регуляції роботи багатьох органів.

Тому під час сильного вегетативного напруження можуть з'являтися пітливість, нудота, зміни температурних відчуттів, тремтіння та інші тілесні симптоми.

Страх смерті

Найсильнішим симптомом панічної атаки для багатьох людей стає не тахікардія і не запаморочення, а страх смерті.

Людина може бути впевнена, що зараз помре.

Це відчуття є надзвичайно реальним для самого пацієнта, навіть якщо зовнішньої небезпеки немає.

Панічна атака: причини

Чому виникає панічна атака?

Це питання я чую дуже часто.

Людина нерідко говорить:

«У мене немає причин боятися. Чому тоді мене раптом охоплює паніка?»

Причини можуть бути різними, і не варто шукати їх тільки в одному факторі.

На стан нервової та вегетативної системи можуть впливати:

тривалий стрес;
емоційне перенапруження;
недостатній сон;
перевтома;
фізичне виснаження;
різка зміна способу життя;
надлишок кофеїну;
алкоголь;
деякі захворювання та стани;
постійне м'язове напруження.

Іноді напад виникає після конкретної стресової ситуації.

А іноді — ні.

Чому виникає панічна атака без очевидної причини?

Це один із найбільш важливих моментів.

Якщо людина не бачить причини, це ще не означає, що причини немає.

Не всі процеси, які відбуваються в організмі, ми усвідомлюємо.

Вегетативна нервова система працює значною мірою автоматично. Вона регулює серцевий ритм, тонус судин, дихання, роботу внутрішніх органів та багато інших процесів.

Тому людина може не відчувати страху до моменту появи фізичних симптомів.

Спочатку змінюється робота організму.

Потім людина помічає ці зміни.

І тільки після цього виникає страх.

Механізм панічної атаки: що відбувається з організмом?

Механізм панічної атаки

Щоб зрозуміти панічну атаку, потрібно поговорити про вегетативну нервову систему.

Наш організм постійно отримує величезну кількість сигналів.

Частину з них ми усвідомлюємо, а частину — ні.

Якщо в системі вегетативної регуляції виникає дисбаланс, організм може реагувати надмірно навіть на відносно невеликий стимул.

Виникає серцебиття.

Людина це помічає.

З'являється страх.

Страх посилює вегетативну реакцію.

Серце б'ється ще сильніше.

Дихання змінюється.

З'являється запаморочення.

Страх стає ще сильнішим.

Так формується замкнене коло панічної атаки.

Панічна атака і вегетативна нервова система

Саме вегетативній нервовій системі я приділяю особливу увагу у своїй роботі.

На сайті центру метод доктора Бартош описаний як комплексний підхід до порушень вегетативної нервової системи, у якому особливе місце займає робота з м'язами та фасціями.

Ми не повинні розглядати організм як набір окремих органів.

М'язи, фасції, нервова система, судини та внутрішні органи функціонально пов'язані між собою.

Тому при роботі з пацієнтом важливо дивитися не тільки на той симптом, який його найбільше лякає.

Потрібно запитати:

Що могло запустити цю реакцію? Що її підтримує? Чому вона повторюється?

Панічні атаки та ВСД

Термін «вегетосудинна дистонія» або ВСД широко використовується пацієнтами для опису різноманітних вегетативних симптомів.

На практиці люди, яким ставили такий діагноз, можуть скаржитися на нестабільний тиск, серцебиття, головний біль, запаморочення, нестачу повітря, пітливість, тривожність і панічні атаки. Саме такі симптоми перелічені і в матеріалах центру Бартош.

Що спільного між ВСД і панічними атаками?

Спільним може бути порушення вегетативної регуляції.

Людина відчуває фізичні симптоми, не розуміє їх причини, починає боятися цих симптомів — і формується замкнене коло.

Тому пацієнт може говорити:

«У мене ВСД і панічні атаки».

У сучасній медицині підхід до таких симптомів має бути ширшим: необхідно оцінити стан серцево-судинної, нервової, ендокринної та інших систем і, за необхідності, виключити захворювання, які можуть давати подібні прояви.

Як метод доктора Бартош пояснює роль м'язів і фасцій?

Схематичне пояснення механізму відповідно до авторської концепції методу доктора Бартош

Це одна з принципових особливостей авторської методики.

У методі доктора Бартош особлива увага приділяється осередкам патологічної вегетативної імпульсації — ОПВІ, які авторка пов'язує з тригерними точками, сформованими в м'язах і фасціях. За концепцією методу, такі осередки можуть впливати на роботу вегетативної нервової системи.

Тому завдання лікаря — не просто сказати людині:

«Вам потрібно менше нервувати».

Потрібно провести огляд, оцінити стан м'язів і фасцій, звернути увагу на напружені, болючі та функціонально змінені ділянки.

У методиці описано пальпаторне виявлення таких осередків і вплив на них, зокрема за допомогою ішемічної компресії.

Що таке ОПВІ?

ОПВІ — осередки патологічної вегетативної імпульсації.

У концепції методу доктора Бартош це патологічні утворення в м'язах і фасціях, які можуть підтримувати неправильну вегетативну імпульсацію.

Якщо говорити максимально просто, можна уявити це як ділянку тканини, яка постійно або періодично посилає в нервову систему неправильний сигнал.

Організм реагує.

Змінюється тонус м'язів.

Може змінюватися судинна реакція.

З'являються різні вегетативні симптоми.

А якщо людина не розуміє, чому це відбувається, симптоми можуть викликати сильний страх.

Саме тому в методі Бартош важливим є пошук таких осередків.

Як лікар працює з ОПВІ?

Лікування починається не з натискання на окрему точку.

Спочатку потрібно вислухати пацієнта.

Важливо знати:

коли почалися симптоми;
як саме вони проявляються;
що їх провокує;
чи пов'язані вони з фізичним навантаженням;
як людина спить;
які є супутні симптоми;
які обстеження вже проводилися.

Після цього проводиться огляд.

У методі доктора Бартош пальпаторно визначаються патологічні утворення в м'язах і фасціях, після чого на них здійснюється терапевтичний вплив. Опис методу передбачає, зокрема, ішемічну компресію; на сайті центру також зазначені акупресура та медикаментозна блокада відповідних утворень.

Мета такого підходу — впливати не тільки на симптом, а на ті механізми, які, відповідно до концепції методу, можуть підтримувати порушення вегетативної регуляції.

Панічні атаки вночі та під час сну

Нічна панічна атака особливо лякає людину.

Вона засинає у нормальному стані, а через деякий час раптово прокидається:

від сильного серцебиття;
відчуття нестачі повітря;
страху;
тремтіння;
внутрішнього жару;
запаморочення.

Виникає питання:

«Чому це сталося, якщо я навіть не думав ні про що страшне?»

Саме тут важливо розуміти: панічна атака не обов'язково є результатом свідомої думки.

Нічні напади також потребують оцінки причин і виключення інших станів, які можуть проявлятися під час сну.

Паніка перед сном і при засипанні

Деякі люди помічають іншу закономірність: паніка виникає саме тоді, коли вони лягають спати.

Удень людина зайнята роботою, розмовами, справами.

Увечері навколо стає тихо.

Увага переключається на власне тіло.

Людина починає чути серцебиття, відчувати дихання, помічати напруження м'язів.

І навіть невелике незвичне відчуття може викликати страх.

Скільки триває панічна атака?

Тривалість панічної атаки у різних людей може відрізнятися.

Важливо розділяти сам напад і стан після нього.

Після сильної панічної атаки людина може ще довго відчувати:

слабкість;
втому;
сонливість;
напруження м'язів;
головний біль;
емоційне виснаження;
страх повторного нападу.

Тому пацієнту може здаватися:

«У мене панічна атака триває вже весь день».

Насправді інтенсивний напад і подальший післянападний стан — не обов'язково одне й те саме.

Якщо ж симптоми безперервно зберігаються годинами або днями, особливо якщо вони нові чи незвичні, не варто автоматично списувати їх на панічну атаку — потрібна медична оцінка.

Що робити під час панічної атаки?

Що робити під час панічної атаки

Перше правило — не лякатися самого факту появи панічних симптомів.

Якщо ви вже проходили обстеження і знаєте, що такі напади у вас повторюються, спробуйте:

Сісти або стати у безпечному місці.
Не намагатися різко втекти від ситуації.
Зосередити увагу на повільному, спокійному диханні.
Не перевіряти пульс кожні кілька секунд.
Не шукати в інтернеті симптоми інфаркту під час самого нападу.
Спробувати переключити увагу із внутрішніх відчуттів на навколишнє середовище.
Дочекатися поступового зменшення інтенсивності симптомів.

Якщо напад виник за кермом, у метро, автобусі або іншому небезпечному місці, насамперед потрібно забезпечити фізичну безпеку.

За кермом — зупинити автомобіль у безпечному місці.

Чим панічна атака відрізняється від серцевого нападу?

Це питання я вважаю особливо важливим.

Не можна ставити собі діагноз «панічна атака» тільки тому, що ви відчуваєте страх і серцебиття.

Схожі симптоми можуть виникати при різних захворюваннях.

Особливо уважно потрібно ставитися до:

нового або сильного болю/тиску в грудях;
вираженої задишки;
непритомності;
порушення мови;
раптової слабкості або оніміння кінцівок;
різкого погіршення стану.

У таких ситуаціях необхідно звернутися за невідкладною медичною допомогою.

Панічна атака — це діагноз, який не повинен використовуватися для пояснення будь-якого незрозумілого болю в грудях або раптового погіршення стану.

З чим можна сплутати панічну атаку?

Схожі симптоми можуть виникати при різних станах.

Тому під час першого нападу або при незвичайних симптомах лікар може рекомендувати обстеження залежно від ситуації.

Зокрема, необхідно враховувати можливі порушення з боку:

серцево-судинної системи;
ендокринної системи;
нервової системи;
дихальної системи.

Завдання лікаря — не просто сказати «це нерви», а переконатися, що симптоми не мають іншої причини.

Панічні атаки — як їх лікувати?

Лікування залежить від причини, частоти нападів, їхньої тяжкості та супутніх станів.

У сучасному підході можуть використовуватися психотерапевтичні методи, медикаментозне лікування та робота з факторами, які провокують або підтримують напади.

Але якщо людина має виражені тілесні симптоми, я вважаю важливим дивитися на організм комплексно.

Саме на цьому побудований метод доктора Бартош.

Метод доктора Бартош при вегетативних порушеннях і панічних атаках

Мій підхід полягає в тому, щоб не обмежуватися самим симптомом.

Якщо людина приходить зі скаргою:

«У мене панічні атаки»,

я хочу зрозуміти, що відбувається з її організмом між нападами.

Чи є постійне м'язове напруження?

Чи є болючі ущільнення?

Як працює шийно-комірцева зона?

Який стан м'язів спини?

Чи є обмеження рухів?

Які вегетативні симптоми виникають разом із панічними атаками?

У концепції методу доктора Бартош одним із можливих джерел патологічної вегетативної імпульсації розглядаються ОПВІ — осередки, пов'язані з м'язами та фасціями. Завдання терапії — виявити такі ділянки та вплинути на них.

Це не означає, що кожна панічна атака обов'язково має одну конкретну м'язову причину.

Саме тому необхідний індивідуальний підхід.

Чому я не раджу просто «взяти себе в руки»?

Людині, яка ніколи не переживала панічної атаки, іноді здається:

«Ну чого боятися? Просто заспокойся».

Але людина під час нападу не просто «боїться».

Вона може реально відчувати:

серце — як шалене, повітря — не вистачає, земля — пливе, руки — тремтять, у грудях стискає, а всередині виникає впевненість, що зараз станеться щось страшне.

Тому панічні атаки не варто знецінювати.

Людині потрібні не докори, а пояснення того, що з нею відбувається і що можна зробити.

До якого лікаря звертатися при панічних атаках?

Перший крок — звернутися до лікаря, який зможе оцінити ваш стан комплексно.

Залежно від симптомів це може бути:

невролог;
сімейний лікар;
кардіолог;
психотерапевт;
психіатр.

Іноді необхідна участь кількох спеціалістів.

Це не означає, що «у людини все в голові».

Навпаки.

Панічні атаки можуть мати складний взаємозв'язок між фізіологічними реакціями організму, нервовою системою, психічним станом і поведінкою людини.

Чи можна позбутися панічних атак назавжди?

У багатьох людей панічні атаки піддаються лікуванню, і людина може повернутися до нормального життя.

Але важливо не просто навчитися переживати черговий напад.

Потрібно зрозуміти:

чому напади почалися;

що їх провокує;

чому вони повторюються;

що підтримує порушення між нападами.

Якщо цього не зробити, людина може роками жити в очікуванні нового нападу.

Вона починає уникати метро, автомобіля, літаків, магазинів, черг, самотності, фізичного навантаження.

Поступово страх починає керувати її життям.

А цього допускати не потрібно.

Якщо панічні атаки повторюються

Якщо у вас вже було кілька нападів, я рекомендую не чекати наступного.

Зверніться до лікаря та розберіться:

що сталося перед першим нападом;
які симптоми виникали;
як часто повторюються напади;
чи є симптоми між нападами;
чи є проблеми зі сном;
чи є постійна тривожність;
чи є м'язовий біль або напруження;
які обстеження вже проводилися.

І головне — не ставте на собі хрест після першої панічної атаки.

Панічна атака може бути дуже страшною, але сам факт її появи не означає, що тепер вам доведеться все життя жити в страху.

Висновок

Панічна атака — це складна реакція організму, при якій фізичні та емоційні механізми можуть посилювати один одного.

Серцебиття викликає страх.

Страх посилює вегетативну реакцію.

Вегетативна реакція посилює фізичні симптоми.

І людина опиняється в замкненому колі.

Тому лікування панічних атак, на мою думку, має бути комплексним.

Важливо не тільки навчити людину переживати напад, але й розібратися, чому її організм реагує таким чином.

Саме тому в методі доктора Бартош особлива увага приділяється стану м'язів і фасцій, пошуку осередків патологічної вегетативної імпульсації та роботі з ними. Це є частиною авторської концепції методу, який застосовується в лікувально-реабілітаційному центрі.

Панічна атака — це не слабкість характеру. Це сигнал організму, який потрібно правильно зрозуміти.

Часті запитання про панічні атаки

Що таке панічна атака?

Це раптовий епізод сильного страху або паніки, який може супроводжуватися серцебиттям, задишкою, запамороченням, тремтінням, пітливістю, нудотою та страхом смерті.

Чому панічна атака виникає без причини?

Очевидної психологічної причини може не бути. Важливо враховувати стан нервової та вегетативної систем, фізичне й емоційне навантаження, сон, стимулятори, супутні захворювання та інші фактори.

Скільки триває панічна атака?

Тривалість самого інтенсивного нападу може бути обмеженою, але слабкість, тривожність та інші відчуття можуть зберігатися довше. Якщо симптоми тривають незвично довго або постійно посилюються, необхідно звернутися до лікаря.

Чи небезпечна панічна атака?

Панічна атака сама по собі не повинна автоматично розцінюватися як інфаркт чи інсульт. Але схожі симптоми можуть виникати при інших захворюваннях, тому перший або незвичайний напад потребує медичної оцінки.

Що робити під час панічної атаки?

Потрібно забезпечити безпеку, спробувати заспокоїти дихання, не посилювати страх постійним контролем пульсу та інших симптомів і дочекатися поступового зменшення нападу. Якщо симптоми нетипові або небезпечні — звернутися за медичною допомогою.

Чому панічні атаки виникають вночі?

Нічні напади можуть виникати навіть без усвідомленого страху. Водночас необхідно виключити інші причини нічних пробуджень із серцебиттям, задишкою або страхом.

Чи пов'язані панічні атаки з ВСД?

Панічні атаки можуть супроводжуватися різноманітними вегетативними симптомами, які пацієнти часто називають ВСД. Важливо встановити, які саме порушення стоять за цими симптомами.

До якого лікаря звертатися з панічними атаками?

Почати можна із сімейного лікаря або невролога. Залежно від симптомів можуть бути потрібні консультації кардіолога, психотерапевта чи психіатра.

Чи можна позбутися панічних атак?

У багатьох випадках стан можна суттєво покращити. Для цього важливо не тільки боротися з окремим нападом, а й визначити фактори, які запускають і підтримують проблему.

Ірина Петрівна Бартош
лікар-невролог, автор методу Бартош